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La Selección Uruguaya y los mitos ante las pérdidas, parte III

Continuamos hoy con los mitos que afectan a los procesos de duelo y condicionan muchas veces nuestro sentir y afectan nuestro bienestar.

MITO 3:  Es importante que “elaboremos” la pérdida

Se espera que quien ha sufrido una pérdida pase por un período reflexivo donde pensando “elabore” la situación y logre procesarla para reestablecerse. Ese proceso es interno y solitario y parte de lo “normal” para estas situaciones. Autores como Bowlby, 1993, o Rando, 1984 sugieren que si la persona no analiza las consecuencias de la pérdida, si no vivencia en profundidad la emociones negativas que ésta conlleva no logrará superar esta etapa y el dolor de la pérdida estará tan fresco a los 10 días como al año del suceso.

La investigación más reciente sobre el tema (Wortam y Silver, 1987) a partir del estudio de padres que han perdido a sus hijos sugiere que aquellos que parecían haber quedado adheridos al momento de la pérdida, dándole vueltas, pensando mucho al respecto, etc. no mejoraban ni parecían recuperarse  de mejor modo que otros del mismo grupo que no tenían estas conductas. Se confirmaba un enunciado que no me canso de repetir a mis pacientes: “pensar más no soluciona más”.

Otro aspecto no menor es lo que cada uno puede considerar por “elaborar”, la mayoría de nosotros supondrá que es pensar sobre algo, reflexionar, etc. y esto tiene mucha relación con la rumiación excesiva o la elucubración, el darle vueltas a un pensamiento de manera incontrolada en nuestra cabeza. En cambio, “elaborar” también puede significar: superar, pasar página, seguir adelante.

En estos momentos que escribo el blog la selección de fútbol de Uruguay perdió en el mundial y quedó fuera del campeonato por el título; podemos observar estas dos tendencias de modo claro en los medios de comunicación.  Desde el seleccionado se opina de seguir adelante, apuntar a otras metas, nuevos sueños y proyectos vendrán. Por otro lado desde los comentaristas se insiste en el análisis de lo que estuvo mal, analizar el por qué se perdió, las conductas de los jugadores etc.  Ambas actitudes son una forma de “elaborar” la frustración de la pérdida, la rotura de la ilusión. Pensemos juntos cual de las posturas incrementará o recuperará de forma más efectiva el bienestar perdido. La investigación demuestra que la postura elaborativa del seleccionado es más efectiva y con menores efectos secundarios.

La postura más rumiativa o reflexiva de elaborar una situación adversa suele relacionarse más con la aparición de estados de ánimo negativos, depresión y baja del bienestar subjetivo.

Conclusión: Hablar del suceso traumático con personas que nos importen y no nos juzguen sí parece se beneficioso para las personas, incluso se notaron mejoras en el sistema inmunitario que suele disminuir en los duelos (Pennebaker, 1994). Por el contrario hablar con todo el mundo de lo que nos pasó tiene un efecto tan adverso como una postura rumiativa. Buen dato para tener en cuenta.

 

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Lic. Roberto Martínez Hernández

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Mitos y realidades ante pérdidas inesperadas. Parte I

Hoy quiero compartir con ustedes la primera parte de mitos y realidades acerca de lo que sucede en nosotros ante la pérdida irreversible de un ser querido, una función corporal, un estatus social, etc. Pérdidas que serán recordadas como un hito importante en nuestras vidas.

Debemos considerar en primer lugar que cada uno de nosotros reacciona de un modo individual y personalizado ante estas situaciones adversas.  Hay 7 factores que determinan el grado de reacción traumática que tendríamos (McFarlane y Girolamo, 1996):

  1. Personalidad
  2. Historia familiar
  3. Apoyo recibido
  4. Estilo personal de afrontamiento
  5. Las experiencias pasadas
  6. Nuestros rasgos biológicos
  7. La coexistencia de otros sucesos negativos

Es por estos 7 factores que ante el mismo suceso adverso diferentes personas reaccionan y tienen reacciones diferentes.  Lo más importante para predecir si aparecerá una “reacción traumática” en una persona es saber qué interpretación personal le da al hecho, cómo se lo cuenta a sí mismo y a los demás.

La psiquiatría de los años sesenta en EEUU a partir de los trabajos de Elisabeth Kübler-Ross observó una serie de etapas en los moribundos y en cómo los familiares enfrentaban la pérdida. Allí surge un modelo de etapas que la persona debiera seguir .

Las etapas son las siguientes:

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elisabeth_kubler-rossLa Dra. Kübler-Ross representó un enorme avance en cuanto a la forma de tratar a los pacientes moribundos con respecto a lo que venía siendo usual. Significó una revolución que dio origen a los cuidados paliativos. Comprometida con su tarea ayudó a pacientes y familiares a transitar de un modo más humano momentos difíciles. Ella postuló que la persona al enterarse del suceso adverso o el paciente al momento de recibir una mala noticia sobre su salud pasaría por una serie de etapas: el modelo de Kübler-Ross. Este modelo tuvo una enorme repercusión en todo el sistema de salud y tal es así que por ejemplo yo lo vi mientras estudiaba en facultad.

Increíblemente sólo recientemente se han hecho nuevas investigaciones que ponen en duda al modelo como regla general para todos y en todos los casos. El morir es un proceso más complejo de lo que se creía, así como el duelo para los allegados. Lo que no menciona el modelo es a las personas que se saltean estas etapas o directamente no las siguen. En un principio se creía que estas personas estaban desviadas, haciendo una mala elaboración, etc. y en este punto es que llegamos al asunto de los mitos y realidades.

mitos-y-realidades

MITO 1:

Es esperable que se tenga una gran depresión y desesperación ante una pérdida. Las personas suelen deprimirse invariablemente. (Carmelo Vázquez, 2011)

En realidad este mito tiene una base real, como casi todos. Es cierto que muchas personas ante las pérdidas sí tienen depresiones, incluso importantes. El problema está en que no debemos “esperar” a tener una depresión luego de una pérdida, como si se tratase de algo inevitable. La mayoría de las personas no se deprimen luego de las pérdidas importantes. En cambio la tristeza sí acompaña a los dolientes hasta en un 80% de los casos de viudez por ejemplo, pero este estado transitorio y reactivo a la pérdida es transitorio y sólo entre un 20 y 30% de las personas que enviudaron tienen una depresión clínica. (Glick, Weiss y Parker, 1974).

Debemos ver este mito desde dos perspectivas; la personal  cuando somos nosotros quienes estamos a la espera de la depresión.

¡¡Uy, justo viene a pasarme esto, ahora si me deprimiré irremediablemente!!

y la social, que es aquella donde nosotros esperamos que el doliente o afectado se deprima y adopte conductas que concuerden con esa situación ya que de lo contrario no estaría “procesando” bien el duelo.

Estas dos perspectivas son muy juzgadoras de la persona y la presionan a “sentir lo esperable” de un modo tan fuerte que termina por sentirlo.

No quiero decir desde este espacio que no exista la depresión posterior al duelo o cosa similar, sino que la evidencia científica más reciente comprueba que la mayoría de las personas no se deprimen. Muchos experimentan un estado de tristeza fuerte pero transitorio.

Debemos tener la apertura mental suficiente como para admitir que cada uno haga el proceso que considere, incluso nosotros mismos a partir de los 7 factores que mencionábamos al comienzo.

Les deseo una buena semana.

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